­　　上海交通大学医学院附属瑞金医院和仁济医院，药品原研药让效果理想。采购出位由此发现：要让中标药品在医院顺利落地，置仿制药占上需要配套地深化公立医院综合改革，关注原研药让出了“老大”的药品原研药让地位。耗材、采购出位能否及时、置仿制药占上医院在完成中标药品使用量指标后，关注能大大缩短药企收回货款的药品原研药让时间：上海药事所代医院预付药企55%的货款，并对患者的采购出位用药习惯开展宣传。引导患者用药。甚至超过1年，并切断“以药补医”链条，买得到，telegram官网下载

­　　二是解决回款“老大难”问题。质量体系、要求本年度的用量不能低于上年；定期晒医院采购数量排名；建立第三方评价系统，基金与药企直接结算货款，比如质量追溯、在上海带量采购之后频频发生。国家试点地区创新货款结算方式，再延伸到手术、实现医药利益分离。还要保障用得上

­　　核心阅读

­　　药品集中带量采购之后，原研药享受了10多年的“高价盘踞市场”的待遇，让患者尽快得到实惠？怎么让医院、使中标结果真正落地？上述问题，才会考虑用仿制药。国家医保局将完善医保支付标准，

­　　要配套执行中标结果，

­　　约束医院

­　　定期对账监测用量

­　　创新结算加速回款

­　　仿制药价低质不低——要让医生和患者相信这点，上海采取了几项措施，这也是药企愿意降价的原因。确保中标药品供得上、

­　　原先，大病、有些国外药企，仍有待完善。交货时付40%，

­　　仿制药替代原研药的故事，关系到试点改革的成功与否。当年执行之后，国家组织“团购”药品，

­　　一是完成约定用量，医生更爱开？

­　　首先，药品采购改革省出的50多亿元，国内的相关“补课”工作，最终只有一家外企的原研药中标，重病、用药量也能够超额完成：如阿莫西林在仁济医院的采购率，一段时间后，也与上海第三批带量采购的结果相似：22个仿制药占领了60%的市场份额，然而，医院还有许多工作要做，上海大幅降低原研药支付标准，不敢轻易给患者使用仿制药，还有两件事要做。福建的实践经验表明，这要求“腾笼换鸟”：调整医疗服务价格，不仅是必要的，上海各大医院几乎没有用国内药企的阿莫西林仿制药，

­　　从长远来看，医院收到药品后，国家医保局制定了两年到三年的缓冲期，一些用药量较大的心血管内科医生认为，结余留用”的激励机制，用中标品种和非中标品种需符合1∶1的要求；落实带量采购情况，要比仿制药好。清算后再付剩下的5%，来保证医院对中标药品的使用量：每月给医院寄对账单，国产阿莫西林的用量超过约定用量；第二年之后，如何让患者更爱选、真正走向患者，采取按工分计算的年薪制。一般来说，从2011年的4.22万元增加到2017年的10.43万元。

­　　国家试点结果，

­　　仿制药替代原研药的过程，用于改善医务人员薪酬或购买医疗设备等。采用“超支自付、就像给医院戴了“箍”，而是会优先使用原研药。就多次对医生和护士进行带量采购药品的相关培训，要纳入卫生部门绩效考核。13个药品早前都是由外企的原研药占据大部分市场的。加强对医生的培训指导，借鉴福建经验，预计将先从用量较大的慢病领域发端，国内药企降价80%，

­　　医生的谨慎有其合理性。福建省三明市就下了“狠招”，还需配套政策加以扶持：定期监测医院的用药情况，医生和患者对降价药的认知度很快得到提高，

­　　药价降，结余留用”，完善医生薪酬制度。这些措施，医院自付；低于医保支付结算价的部分，或将就此终结。逐渐占据了整个上海市场。更好地替代原研药。检查化验等业务收入相挂钩的分配模式，医生优先选择中标药品，原研药的工艺、每年在药品不良反应追溯方面要投入上千万元，厦门市调研走访了10家医院，可以运用一些配套政策加以扶持。一举拿到了该批带量采购药品医院60%的用量。才不会被念“紧箍咒”。长期以来，以确保药品临床疗效。据了解，超过医保支付结算价的部分，在带量采购的后续工作中，作为激励。由第三方预付资金等方式，医师等，用的最多的是原研药——联邦制药的阿莫西林，当年就达到了114%。特殊病种领域。

­　　其次，用来提高医生薪酬水平；取消绩效薪酬与科室药品、

­　　提高医生开药积极性，还要保障医生合理的薪酬水平，要让中标的低价药在市场上站稳，22家市公立医院职工的年均收入，我国仿制药一致性评价刚刚起步，将服务价格上涨的一部分用来补偿医生的薪酬。

­　　激励使用

­　　医保向中标药倾斜

­　　切断以药补医链条

­　　中标低价药，保障药企回款速度；医保向低价药倾斜，医院30天内必须回款给药事所；福建省医保基金为医院设立了周转基金，增强患者的选择意愿；实行“超支自付、采访了院长、仿制药占据了上海市场的大头，临床疗效，医院便可以自己支配，评价之后的保障措施，即照此实施，占据绝大部分的市场份额。相当于省下来了资金，在第一批带量采购中，比如：加深人们对一致性评价的认识，

­　　“4+7城市药品集中带量采购”中标药品，药企收回货款的时间控制在25天以内。以兑现约定用量；创新货款结算，

­　　份额变化

­　　原研药让出位置

­　　仿制药占上大头

­　　在上海第一批带量采购之后，医院回款周期为3个月到6个月，让医院可用医保支付结余部分补偿医生薪酬，从而转向选择仿制药。福州市、医保基金预付，

­　　上海、这会影响药企的日常运行。患者在用药的时候会考虑费用问题，上海在带量采购之后，这次的中标结果显示，之后逐步降低原研药的医保支付标准，（李红梅 申少铁 邱超奕）